حرصًا من جامعة القاهرة على تقديم أفضل الخدمات الطبية لجميع منسوبيها، تم تجديد التعاقد مع شركة مصر هيلث كير التابعة لشركة مصر للتأمين. هذا التعاون يتيح لجميع أعضاء هيئة التدريس والهيئة المعاونة والعاملين في الجامعة الاستفادة من خدمات التأمين الصحي خلال الفترة من 1 أبريل 2025 وحتى 31 مارس 2026. وعلى الجميع من أعضاء هيئة التدريس التوجه إلى كلياتهم لاستلام كارنيهات التأمين الصحي الخاصة بهم للاستفادة من هذه الخدمات.

مميزات التغطية التأمينية

أوضح الدكتور محمد سامي عبد الصادق، رئيس جامعة القاهرة، أن التغطية التأمينية الجديدة توفر العديد من المزايا لأعضاء هيئة التدريس. تشمل هذه التغطية مبلغ 250 ألف جنيه، يغطي العمليات الجراحية، الأشعة، والتحاليل الطبية. كما تم زيادة المخصص للأدوية المزمنة ليصل إلى 25 ألف جنيه بدلًا من 20 ألف جنيه. بالإضافة إلى تخصيص مبلغ 7500 جنيه للأدوية الحرجة مثل أدوية البرد والمضادات الحيوية بعد العمليات الجراحية، مع توفير 12 جلسة علاج طبيعي طوال العام. على أن يتحمل العضو نسبة 20% من قيمة الأدوية العلاجية.

استمرار التغطية للحالات الحرجة

أكد رئيس جامعة القاهرة أن شركة مصر للتأمين لا يحق لها رفض الحالات السابقة على التعاقد أو الحالات الحرجة مثل الأزمات القلبية والجلطات. كما تم تحديد مبلغ 250 ألف جنيه لتغطية العلاج في حالات الغسيل الكلوي. وفي حال استنفاد الحد الأقصى، ستتحمل جامعة القاهرة ما تبقى من التغطية العلاجية غير المغطاة من قبل شركة التأمين.

الحالات غير المغطاة

أوضح الدكتور محمد سامي عبد الصادق أن هناك بعض الحالات غير المغطاة من قبل شركة مصر للتأمين، مثل الأمراض المناعية والنفسية والوراثية. كما أن الجامعة ستتولى تغطية التكاليف في حالات الطوارئ بعد العرض على مجلس إدارة صندوق الرعاية الطبية.

النظام التأميني والتغطية التكميلي

في جلسة نوفمبر 2024، وافق مجلس جامعة القاهرة على ما انتهى إليه مجلس إدارة صندوق الرعاية الطبية بشأن نظام التأمين الصحي. تم التأكيد على أن صندوق الرعاية الطبية سيكون التأمين التكميلي وليس بديلًا عن التأمين الصحي الأساسي. وفي حالة العمليات الجراحية، سيتم توجيه الأعضاء إلى مستشفى الفرنساوي أو مستشفيات جامعة القاهرة إذا تم رفضهم من مستشفيات شركة التأمين.

آلية تقديم الخدمات الطبية

أشار السيد محمد صبحي عثمان، مدير صندوق الرعاية الطبية بـ جامعة القاهرة، إلى أن البطاقة العلاجية الورقية تستخدم في حالات عدم التغطية التأمينية، مع ضرورة الحصول على خطاب مسبق من صندوق الرعاية الطبية. كما أوضح أن الجامعة ستتحمل تكاليف العلاج في الحالات الطارئة وفقًا لما يقره مجلس إدارة الصندوق.

مراجعة الخدمات الطبية

سيتم تسليم كارنيهات التأمين الصحي رسميًا لأعضاء هيئة التدريس والهيئة المعاونة والعاملين في جامعة القاهرة. كما سيتم إعلامهم بالالتزام بالنظام المحدد من قبل شركة التأمين. وسوف يتم تقييم الخدمات الطبية المقدمة من شركة التأمين بعد مرور 6 أشهر من بدء العمل بالنظام، بهدف تقييم الأداء واستمرار أو تحسين الآليات المتبعة.

مختصر الخبر:

• تجديد تعاقد جامعة القاهرة مع شركة مصر للتأمين (مصر هيلث كير) على تقديم الخدمات الطبية لأعضاء هيئة التدريس والهيئة المعاونة والعاملين بمزايا علاجية جديدة.
• د.محمد سامي عبدالصادق: التغطية التأمينية بمبلغ 250ألف جنيه تشمل العمليات الجراحية وإجراء الآشعة والتحاليل، وزيادة مخصصات الأدوية المزمنة إلى 25ألف جنيه، وتخصيص 7500جنيه للأدوية الحرجة، و12جلسة علاج طبيعي سنويًا.
• رئيس الجامعة: لم يعد للشركة الحق فى رفض الحالات السابقة على التعاقد والحالات الحرجة، والتغطية العلاجية للغسيل الكلوي حتى 250ألف جنيه، والجامعة تتحمل ما هو غير مغطى من الشركة أو ما يجاوز الحد الاقصى ونفقات العلاج فى الحالات الطارئة. 
• د.محمد سامى عبدالصادق: صندوق الرعاية الطبية بالجامعة هو بمثابة التأمين التكميلي وليس خيارا بديلا عن شركة التأمين، وسيظل قائما حتى لا يتحمل منتسبو الجامعة أية أعباء مالية.
• مدير صندوق الرعاية الطبية: استخدام البطاقة العلاجية الورقية، في حالات عدم التغطية، بخطاب مسبق من صندوق الرعاية والتوجه للفرنساوى أو أى مستشفى بالجامعة حال رفضه من المستشفيات التابعة لشركة التأمين. 
  تسليم الكارنيهات المجددة فور العودة من إجازة عيد الفطر المبارك، والجامعة تراجع كافة الخدمات المقدمة من شركة التأمين بعد مرور 6أشهر لتقييم الأداء وبحث آليات الاستمرار والتحسين.